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时间:2016-05-17 00:00:00

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标签:其他 急性阑尾炎 

导读:阑尾炎上门时候常常会伴随有下腹的强烈痛感,但是由于其发作部位的特殊性,也很容易与一些溃疡病,胆囊炎等疾病搞混淆。今天一起来了解下容易和急性阑尾炎搞混淆的外科急腹症,从而帮助患者能够根据自己的症状做出正

  阑尾炎上门时候常常会伴随有下腹的强烈痛感,但是由于其发作部位的特殊性,也很容易与一些溃疡病,胆囊炎等疾病搞混淆。今天一起来了解下容易和急性阑尾炎搞混淆的外科急腹症,从而帮助患者能够根据自己的症状做出正确判断。

  1、溃疡病急性穿孔

  溃疡病发生穿孔后,部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝,引起右下腹急性炎症,可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史,发病前多有暴饮暴食的诱因,发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状,腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体,诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。

  2、急性胆囊炎、胆石症

  急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别,前者常有胆绞痛发作史,伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性,甚至可触到肿大的胆囊,急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。

  3、急性美克尔憩室炎

  美克尔憩室为一先天性畸形,主要位于回肠的末端,其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时,临床症状极似急性阑尾炎,术前很难鉴别。因此,当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时,应仔细检查末段回肠至1米,以免遗漏发炎的憩室。

  4、右侧输尿管结石

  输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛,有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛,难以忍受,疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查,右下腹压痛和肌紧张均不太明显,腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石,而尿常规有大量红细胞。

  急性阑尾炎和一些外科急腹症都是伴随有腹痛感的,并且不少腹痛感都是会转移的,因此要区别对待还是要选择有经验的医生,做比较系统的检查,而对于小儿和老年发生的急性阑尾炎更是需要认真诊断,误诊对其伤害格外大。

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